J0165301 Додаток до Порядку розрахунку податкових зобов’язань нерезидентів, які провадять діяльність на території України через постійне представництво X Звітний X Звітний новий X Уточнюючий Код платника податку за ЄДРПОУ Звітний (податковий) період року X I квартал X Півріччя X Три квартали X Рік X ІІ квартал 1  X ІІ-ІІІ квартали 1  X ІІ-ІV квартали 1  Відомості про доходи (прибуток), що звільнені від оподаткування на підставі міжнародних договорів України Відповідно до міжнародного договору - нерезидент, який провадить діяльність на території України через постійне представництво, має право на звільнення від оподаткування стосовно таких видів доходів. І. Діяльність допоміжного або підготовчого характеру У звітному періоді постійне представництво здійснювало такі види діяльності: Номер статті міжнародного договору Вид діяльності (так, як він вказаний у міжнародному договорі) Сума одержаного (нарахованого) доходу стосовно вказаного виду діяльності, грн. Сума понесених витрат у зв‘язку з одержанням доходів, грн. Всього (сума попередніх рядків) - - Для підтвердження наведених вище даних надаються такі документи: - на - арк. ІІ. Діяльність, здійснювана через агента з незалежним статусом Особі, яка є постійним представництвом, необхідно відповісти на такі питання щодо діяльності на користь нерезидента: Особа, вказана як постійне представництво: Відмітка (+,-) є особою, пов'язаною з нерезидентом X проводить діяльність на користь нерезидента і така діяльність є основною для вказаної особи X має виключні права на реалізацію продукції нерезидента X має право укладати договори (контракти) від імені нерезидента X договори про поставку товарів, виконання робіт або надання послуг, укладені на користь нерезидента, повинні бути затверджені або погоджені з нерезидентом X несе відповідальність за пошкодження, крадіжку, знищення або втрату продукції нерезидента, яка знаходиться на відповідальному зберіганні у особи, що діє від імені нерезидента X управління або контроль за діяльністю особи, що діє від імені нерезидента, здійснюється самим нерезидентом X крім агентських послуг, здійснює іншу діяльність на користь нерезидента (якщо так, то додати письмові докази щодо такої діяльності) X Агентські послуги надавалися нерезиденту особою, яка вказана як постійне представництво цього нерезидента, починаючи з дати року. За надання агентських послуг нерезиденту особою, яка є постійним представництвом, у звітному (податковому) періоді: Доходи та витрати В цілому Нерезиденту Одержано доходу від надання агентських послуг, грн. - - Здійснено витрат на надання агентських послуг, грн. - - Інша інформація, яка може бути використана для встановлення факту, що нерезидент здійснював свою діяльність в Україні виключно через агента з незалежним статусом: - Для підтвердження наведених вище даних надаються такі документи: - на - арк. ІІІ. Будівельний майданчик, монтажний або складальний об'єкт чи пов‘язана з ними наглядова діяльність Постійне представництво здійснює діяльність щодо будівництва, монтажу або складання чи наглядової діяльності на таких об'єктах: Назва та місцезнаходження об'єкта Замовник, його адреса та номер відповідного договору (контракту) Дата початку робіт на об'єкті Фактична або очікувана дата закінчення робіт Сума одержаного доходу, грн. Сума понесених витрат, грн Всього доходу та понесених витрат - - Для підтвердження наведених вище даних надаються такі документи: - на - арк. IV. Міжнародні перевезення та пов'язані з ними доходи Постійне представництво здійснювало міжнародні перевезення і отримало від цього такі доходи: Види доходів та витрат Сума доходу, грн Сума витрат, грн Від продажу квитків на міжнародні перевезення, здійснювані нерезидентом - - Від участі в пулі, спільному підприємстві або міжнародному транспортному агентстві - - Від відчуження майна, пов'язаного з міжнародними перевезеннями - - Від допоміжної або побічної діяльності: - - продаж квитків від імені іншого суб’єкта господарювання – юридичної особи - - здійснення перевезення пасажирів між містом та аеропортом або портом - - здійснення перевезення вантажу з (до) аеропорту або порту - - оренда порожніх повітряних або морських суден - - використання, утримання або оренда контейнерів - - Всього доходів та витрат від допоміжної або побічної діяльності - - Від іншої діяльності - - Всього доходів та витрат від міжнародних перевезень - - Відповідно до статті - міжнародного договору вказані доходи оподатковуються лише в - Для підтвердження наведених вище даних надаються такі документи: - на - арк. Наведена інформація є достовірною. Керівник платника податку (підпис) (ініціали, прізвище) М.П. Головний бухгалтер (підпис) (ініціали, прізвище) - - - - - - - -